حصوات الكليه
هي عبارة عن تكدس المعادن المذابة على بطانة الكلية
تتكون الحصوات بالغالب من المكونات التالية:
- Uric acid
- Calcium phosphate
- Calcium oxalate
أو خليط من هذه المكونات
الأسباب
- تتكون حصوات الكلية نتيجة زيادة تركيز المكونات المكونة للحصى في البول و هذا يكون ناتج عن زيادة افراز هذه المكونات من الكلية أو هنالك قلة في كمية الأدرار.
- و أيضا تتكون الحصاة نتيجة نقص في تركيز المواد المانعة لتكوين الحصاة في الأدرار.
- هنالك عوامل و حالات مرضية تساعد على تكوين الحصى و من بين ذلك نوع الغذاء الذي يكون عالي المحتوى للبروتين , الصوديوم ( ملح الطعام ) , السمنه , ضغط الدم و أسلوب الحياة المتضمن قلة الحركة و بعض الأدوية و المكملات الغذائية التي تحتوي على Vitamin D و الكالسيوم اذا اخذ لفترات طويلة.
- الحالات المرضية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء كالتهاب القولون و الأسهال المزمن و بعض العمليات الجراحيه للمجرى الهضمي.
- اعتلالات الكلية التي تزيد من افراز المكونات المسببة للحصى
- تصيب الحصوات عادة الرجال أكثر من النساء و عادة تصيب الأشخاص الذي يتراوح أعمارهم ما بين 30-50 سنه
- تصيب عادة الأشخاص الذين يشربون سوائل اقل من الحد اليومي الموصى به ( ستة الى ثمانية أقداح من الماء )
- تلعب الوراثة دورا اضافيا في تكوين الحصوات
- حدوث تكوين سابق للحصى في نفس الشخص ممكن أن يزيد من احتمالات تكرار نشوئها مرة اخرى اذا لم تتخذ الاجراءات الوقائية لتقليل او منع تكرارها
اعراض الحصوات
حصوات الكلية الصغيرة ممكن ان تبقى بدون اعراض
الأعراض بصورة عامة
- ألم شديد في الخاصرة و قد يمتد الى أسفل البطن
- تبول دموي
- غثيان و تقيؤ
- قلة كمية الأدرار
- وجود جراحة في الأدرار
- حرقة في الأدرار
- رغبة مستمرة للتبول
- ارتفاع حرارة الجسم ( اذا يرافقها التهاب المجاري البولية )
تشخيص
- الفحص السريري
- الفحوصات المختبرية
- السونار
- التصوير المقطعى ( أفضل طرق التشخيص )
- الأشعة
العلاج
يعتمد العلاج على حجم الحصوى و مكانها و تكوينها و الأعراض الناتجه منها
للحصوات الصغيرة و المتوسطة نبدأ بالعلاج التحفظي باستخدام بعض الأدوية التي تساعد على اذابة بعض انواع الحصوات. أو استخدام تقنية تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم.
للحصوات المتوسطة و الكبيرة أو التي لا تستجيب للعلاج المذكور أعلاه فان ذلك يتطلب التداخل الجراحي.
هنالك عدة أنواع من التداخل الجراحي
- الناظور المرن مع الليزر
- سحب الحصوة عن طريق الجلد
- عملية الفتح الجراحي و استخراج الحصوة من الكلية
الوقاية
- عمل فحص جمع البول لمدة 24 ساعة لمعرفة تراكيز المواد المكونة و المواد المانعة لتكوين الحصاة و اعطاء الأدوية و الأرشادات اللازمة حسب نتائج الفحص .
- تحليل الكيمائي للحصى لمعرفة مكوناتها الرئيسية و اعطاء العلاج اللازم لمنع تكوينها
- الاكثار من شرب السوائل ( الحد اليومي 8-6 اقداح من الماء )
- تقليل البروتينات و ملح الطعام
